832 逐渐揭开的真相VI(1/3)

湿疹

多种内、外因素引起的一种常见的表皮炎症。具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹，有剧烈瘙痒，易向慢性转化，常反复发作。

慢性湿疹和急性湿疹并不以发病时间的长短而区分。

1．急性湿疹常见于头、面、耳后、＂ｒｕ　ｆａｎｇ＂、四肢远端及yīn_bù等处，对称分布。出现弥漫性潮红或密集之粟粒大丘疹、丘疱疹；很快变成小水疱；疱破后形成糜烂面，渗液、结痂。若发生在面部、yīn_bù等皮肤松弛部位，局部渗出较明显。自觉剧烈瘙痒，有时可有灼痛。常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面扩大或发生继发性感染而出现脓疱，使炎症进一步向周围扩散，皮损边缘境界不清，造成病变中心症状重，周围炎症轻现象，可有多种皮疹同时存在。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2～3周内消退。如处理不当，病程延长，易发展成亚急性和慢性湿疹。

2．亚急性湿疹是介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态。急性湿疹的红肿、渗出减轻后，皮疹表现为小丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑，有时可伴有浸润肥厚，痒感仍较明显。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展成慢性湿疹或再次急性发作。

3．慢性湿疹多由急性湿疹或亚急性湿疹转化而来，少数可直接表现为慢性湿疹。皮疹表现为暗红色，浸润肥厚，色素沉着，表面粗糙或有脱屑、结痂，出现苔藓化或皲裂，瘙痒更加剧烈，常因搔抓而出现抓痕、点状渗出、糜烂或感染，病程可迁延数月或数年，也可因刺激而急性发作。慢性湿疹皮损比较局限，可发生于任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、肛周、yīn_bù等处，多对称发生。

由于湿疹的皮疹形态、发生部位、炎症程度、发病年龄和发生的原因不同，可有各种不同的命名：根据皮疹形态区分，可称红斑性湿疹、丘疹性湿疹、水疱性湿疹、脓疱性湿疹、糜烂性湿疹、结痂性湿疹、鳞屑性湿疹、皲裂性湿疹等；根据发病部位称头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹、＂ｒｕ　ｆａｎｇ＂湿疹、脐窝湿疹、yīn_náng湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹、小腿湿疹等；根据患者的年龄区分，有婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹；发病原因明确者，可根据病因命名，如静脉曲张性湿疹、真菌性湿疹、细菌性湿疹、脂溢性湿疹等；特殊类型的湿疹，如钱币状湿疹、裂纹性湿疹、自家敏感性湿疹等。

【诊断】根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清，易渗出，有剧烈瘙痒，常反复发作，呈慢性经过等特点，一般不难诊断。

急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹要与神经性皮炎鉴别，手足湿疹易和手足癣混淆。

【防治】一般防治原则：去除和避免各种可疑的致病因素，治疗全身性疾病，根治病灶感染，驱除肠寄生虫，调整内分泌和消化道功能。生活要有规律，不要过劳和精神紧张。勿饮酒和吃辛辣等刺激性食物，饮食要清淡。衣服不宜穿丝、毛及化纤等制品，房间不宜太暖。注意皮肤清洁，避免再刺激，切勿搔抓、热水烫、肥皂洗及涂搽刺激性强的外用药。急性期要暂缓各种预防注射；全身治疗：抗组胺药或镇静剂。急性泛发性湿疹可静脉注射硫代硫酸钠或10％葡萄糖酸钙；或0.25％普鲁卡因加维生素c静脉注射。对急性、严重的泛发性湿疹，可酌情短期使用皮质激素；局部治疗：根据皮疹情况选用不同性质和不同剂型的外用药。急性期如无渗出可使用炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽，每日3～4次。若渗出明显或有糜烂时，常用3％硼酸溶液、3％～5％明矾溶液、3％马齿苋溶液或3％黄柏溶液作冷湿敷。渗液减少后可涂氧化锌油或皮质激素乳剂。亚急性期皮疹干燥后，可选用黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质激素乳剂等。慢性期首选软膏，可将皮质激素药加入焦油类软膏中使用；如皮损面积不大，可采用封包疗法；也可用皮质激素硬膏外贴「肤疾宁、皮炎灵贴膏