第374章 团队的雏形！(2/4)

只是，相比起自己初次来到湘雅二医院时，肯定是稍微要差了点，自然不能完全以全理论性，整理性的东西去对他们进行教学。

毕竟又不是每个人都有挂。

正准备背书的董珍当时啊了一声，然后紧了紧眉头说：“是长骨对位超过三分之一，短缩不超过1cm吗？陆老师？”

全部背出来，对董珍而言，没什么困难，但是只摘取一部分出来，董珍就不那么确定了。

书本上的知识点，全都是一个系统化的东西，有时候要摘取最合适的一部分，才是帮助学生理解全部知识点的关键，搞清楚了哪些为什么适合，哪一部分为什么不适合，这就是应用。

临床来源于教材，高于教材，类似于小说或者电视剧来源于生活而又高于生活。

道理是互通的！

违背生活规矩的小说或者电视剧，虽然看起来有点膈应，但未必就不好看。

违背教材的临床，肯定是不恰当的，但是有时候合理。

陆成说：“你们在教科书上看到骨折功能复位的知识点，有四点。”

“一，骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。二、缩短移位在成人下肢骨折不超过1c。三、前后成角移位不管，侧方移位必须完全复位。四、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。”

“那么，这个骨折，属于哪一种骨折呢？横行骨折？还是粉碎性骨折呢？”

“成不成角？”

“有没有侧方移位？”

陆成就是要把手术的过程进行拆解，把它们都拆解成周林立和董珍等人都能够听得懂，接触得到的知识点，再让他们去思考，这个过程是很有必要的。

这也是陆成在学习手术的过程中，自己会做的事情。

临床的手术操作，为什么难？因为每一步操作必然都有它所属的知识结构和体系，把操作的标准和操作后的标准都框住了，如果不能学会去跳跃性地思考，不能学会去拆解，那么就很难学得会。

因为你不知道上级医生这一步是在做什么，下一步该做什么，为什么要做成现在这个样子。

但是如果你学会了，知道去用只是框架去套用，去分解和拆析整个手术流程的话，你肯定会发现，其实手术的整个流程，就是所有你能接触到的骨科基本知识结构的随机套合体而已！

上级医师有时候是没有时间教你太多的，只会告诉你哪一步是怎么做，至于为什么，就需要你自己去体会了。

体会，也是有方法的！

陆成并没有给出答案，因为他相信啊，周林立等人，应该都明白他的意思了。

其实不仅是周林立等人，就连谢建也懂了啊，他虽然是考研党上岸的，但这并不代表他就很差，知识基础很薄弱，能够考研进湘雅二医院的，都是干死了至少好几十个进了初试的人的，都不会差！

所以谢建马上就问：“陆哥，那这个病人如果术后不存在以上的异常标准的话，在有髓内钉足够应力支撑情况下，是不是第二天也能下床活动了？”

谢建来自运动医学，之前在运动医学科室，也就是常威隆和朱历宏那里待过一个月，虽然现在的骨四科没有了关节置换，但他也晓得了关节置换的病人，第二天甚至当天下午就能够下床活动。

为什么？就是因为关节假体可以给病人提供良好的应力结构，让他可以去无视已经被截掉的股骨头！

同理，可以推测得，在骨折病人打了髓内钉后，也能够有良好的应力结构，也可以快速下床。早期开展功能锻炼。

谢建说这话的时候，周林立和彭山泉以及董珍都看了谢建一眼，眼中带着些许的好奇了。

这便是属于他们实习生的知识盲区了。

骨科的康复动作和康复训练的具体方法，是实习生不会接触到的，只有专科的研究生才会去了解得到的，也是不写进教科书里面的。

而专科的康复，是康复科都不能参与和无法评估的！只有手术术者与接触了那一台手术的