第46章 莫名其妙咳嗽(1/2)

医旅研途呼吸科轮转第46章莫名其妙咳嗽周野吾开始写自己的病程。

前面几床写的时候，病人的情况都是有较入院前明显好转的，所以写查房的时候，他都随意带过，没有具体怎么分析。

但是当写到第12床的时候，他发现12床的病人顾小胜一直反复咳嗽，似乎难道以控制。

“止咳药一停就咳嗽。”周野吾嘀咕道。

顾小胜，28岁，因为“呼吸困难2天”收住，考虑诊断为支气管哮喘。

按道理说，这抗炎平喘的治疗都快一周了，怎么还咳嗽呢？

周羚听到周野吾的嘀咕，也露出一丝疑惑，“就算是咳嗽变异性哮喘，抗组胺药物都上了，多少会有些效果吧。”

“是的，而且已经是按照哮喘长期治疗方案里的3级来处理了，低剂量的icba去控制他的病情。”周野吾轻声答着。

icba是长效的b受体阻滞剂，这都是控制哮喘症状的首选药物。

如果单从诊断出发，那么顾小胜的处理方案是不可能出错的。

“难道是误诊了？”周野吾看着病人的血检报告，嗜酸粒细胞上升，看着也像是哮喘啊。

按照内科书上所说，大多数哮喘病人都会使得嗜酸粒细胞增高2.5，而且与哮喘的症状有关，虽然没有明说到底是随着症状的加重呈现正比，还是什么，但是嗜酸粒细胞对于哮喘的诊治非常有意义！

周羚这时候放下了手中的病例，也好奇地挪动着办公椅，靠近周野吾。

啊！

又是这股好香的味道……

周野吾忽然脸红了。

由于空间狭小，周羚几乎要把脸贴上来了，他闻到她身上的香味，整个人都酥软了。

周野吾悄悄地给周羚腾了个位置，往一旁挪了挪，“你分析分析。”

周羚似乎没有注意到周野吾此刻的尴尬，因为她眼里完全就只有这个病例！

看了眼报告单和病人的大病历，周羚问道：“肺功能在哪？诊断支气管哮喘的金标准让我看看怎么样。”

周野吾将鼠标的光标移动到检查报告的界面，急速地搜索顾小胜的肺功能检查。

“稍等，电脑有些卡。”周野吾看着加载页面有些不耐烦地说道。

这傻*电脑，每次一查报告就卡！

医院也是神奇了，每个月要几千万的物业费给这物业公司，也不给办公室配备一些好的电脑。

电脑用的是二手的，网速还很慢。

等了一分钟，当那加载页面加载出来的那一刻，周野吾眼神瞬间变得明亮。

他下拉鼠标，把报告单导出来给周羚看。

周羚认真地看了眼，说道：“支气管舒张试验阳性，结合患者的胸闷咳嗽症状，诊断应该是成立的啊。”

“医嘱单给我看下，会不会有什么药导致患者的病情一直停滞呢。”周羚侧过脸，朝周野吾皱了皱眉。

周野吾切换到医嘱界面，说道：“医嘱问题不大，我说过的，都是一直按照哮喘长期控制管理的3级去控制，低剂量的icba去用，中间有加用过几次孟鲁司特和茶碱，效果都不是很明显。”

“总不可能是icba的副作用吧？”周野吾不敢相信地看着这简单的医嘱。

哮喘的个体化治疗，如果维持长期治疗，都是非常简单化的药物，方便病人遵从医嘱。

总共就上了两药，不太可能出现这样的副作用状况。

而且也没其他症状。

这一切看起来就像是误诊一样，始终没有找到病因。

周野吾忽然想到了自己的“水管定律”。

“就像一根水管堵了，你应该知道它为什么堵。”

看来12床的顾小胜还是没要找到水管堵住的原因！

周羚算上规培和实习，也是有将近五年的临床经验，虽然大家都说她水，但是她可毕竟是个市区三甲医院的呼吸科专科医生，总归会有些自己的心得。

她一边看，一边又开始分析道：“这结合辅助结果，诊断支气管哮喘肯定是没有任何问题，看起来像是cva，就是以咳嗽为症状的不典型哮喘，你觉得呢？”

周野吾挤