第210章 考虑心肌炎(1/2)
周野吾考虑可能是心肌炎什么的,陈日源点点头也是觉得有这个可能性。
普通人的心脏有肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞和肝脏细胞,然后这些等等组织都会有很多蛋白质,部分蛋白质被称之为酶,各种酶,比如这个转氨酶、心肌酶。
这些酶升高之后,在临床上还是考虑是这些细胞,肝脏、心脏和骨骼肌等有炎症,每次细胞破坏后这些酶就会漏出来,血检时就会升高,所以相关性很强。
三个呼吸科大佬都暂时看不出的胸片,那这个病人难道真是新g?
周野吾下医嘱又把胸部ct什么的都开了一遍,确保万无一失。
其实他自己也隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎。
或者说不单只是肺炎?
有没有可能是既有肺炎,又有其他毛病呢?
现在这个难题是成功从急诊丢到了重症隔离区!
急诊科的任务是识别出危重症患者尽早干预,至于患者最终诊断是什么,不是靠急诊科能做出来的。
急诊科的强项不是最终诊断,就好像一个猎人一样,专科医生一般都是先瞄准再开枪。
而急诊科医生不管三七二十一,先往有鸟叫声那个方向开一枪,再来瞄准。
毕竟急诊科医生是不容许耽误时间的,很多时候短期内没办法明确诊断,但患者稍一迟疑可能就没了,必须先处理,再来慢慢检查诊断。
“先按照普通肺炎处理,哌拉西林挂上去先。”胡桓道,孙军过后就是他值班了,所以这个病人应该是胡桓处理的。
不过医嘱可还是要周野吾开。
胡桓看着李黑云的单子道:“按照肺炎处理,准确的说,是按照细菌性肺炎来治疗,用一些抗生素,比如过哌拉西林他唑巴坦。”
肺炎是一个大诊断,凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎,像细菌、病毒、真菌和立克次体等都可以引起肺炎,然后理化因素像胃酸反流和反射性损伤等等也可引起肺炎。
当然,其中最常见的还是细菌引起的肺炎,细菌当中,又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等最为常见。
这里还有口诀叫作“颜值一流的病毒。”
就分别涵盖了肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和病毒等。
其实医学有时候还是很有意思的!
也是因为这些细菌最为常见,所以大家用药上都形成了一套经验疗法,一开始都是经验性的用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗,就比如常见的哌拉西林和左氧氟沙星等。
“继续观察哈。”周野吾对李黑云又说了一遍,他觉得说的都有些滑稽起来了。
查完房,开完医嘱,然后又是顺利度过接下来的两天。
自从李黑云上来以后,急诊那边竟然连着两天都没给病人了,这让科室里大家都很欣慰。
“明天又我值班了。”周野吾看着陈日源交班后的疲惫,有些心疼,但是忽然想起陈日源过后,明日他妈的就到了自己了啊。
值班是一件头疼的事情!
查房的时候一定要把病人的情况都搞搞懂。
“三天了,哌拉西林看其阿里没什么效果啊。”周野吾站在李黑云的病床前道。
现在胸部ct和核酸结果是都出来了,确定是新g肺炎了,那天的胸片拍的有些差点导致误诊了。
住院第三天,李黑云依旧发烧,最开始挂哌拉西林的时候温度又下降的,但是很快最高又烧到40°c,而且呼吸稍微有些急促,比来的时候更差了一点。
胡桓也念叨道:“这抗生素也没到疗程,但是我那天晚上可是接到了这货家属不少电话啊,可把患者家属急坏了,直接开口大骂临平医院是什么破医院,一个发烧都要折腾几天,这不是玩弄人命么……还说什么三甲医院,我看都不如社区医生,人家一阵就可以退热。”
胡桓有些抱怨地讲着那天值班的事情,语气不大好听。
关键是他还好好安慰了李黑云的家属,说病情有些复杂,治疗也不是一蹴而就的,给点耐心。
可是这些陈词滥调,
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