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第8章伪热(1/3)

满意是一个凫山县人民医院的医生,今天他在门诊值班。下午来了父子二人,父亲有40多岁,儿子9岁,名叫连翠山。患儿衣服穿的挺多,里面是秋衣,中间是毛衣,外面是外套,再外面是羽绒马甲。现在刚入秋,衣服穿的有点多。

“有什么不舒服吗?”满意问。

“吭,吭”父亲说话时不停发出气流冲击软腭的声音。

“小孩子发热,我们想住院治疗,吭。”

“发热多长时间了?”

“2年多了,吭”

“时间这么长了!” 发热时间如此长还不多见,“都是什么时间发热?”

“吭,也不一定,每天都会发热。”

“上午、下午、还是晚上重?”

“不一定,白天多一点,吭。”

“体温最高多少度?”

“38到40度都有。”

“畏寒吗?就是怕冷吗?”

“不怕冷!吭。”

“寒颤吗?就是发热时身体哆嗦吗?”

“不哆嗦,吭。”

“出汗吗?”

“不出汗,有时候出汗。”

“在哪里治疗过?用过什么药?”

“在省里大医院、首都协和医院也看过,吭,省里的大医院都去过,首都的几个大医院都在门诊治疗过,吭。效果都不好。”

满意看了看患儿一眼,孩子泰然自若,没有痛苦的表现,东张西望,小男孩长的挺清秀。

“小朋友,发热的时候难受吗?”

“不难受。”孩子说。

“嗓子疼吗?”

“不疼。”

“平时吃饭好吗?”

“不少吃,吭。”父亲说。

“我检查检查孩子吧。”

孩子平躺在诊断床上,满意仔细检查了一遍,没有发现什么阳性体征。

拿出外院的几份住院病历,详细的看了一遍,“发热待查”能够检查的项目都已查过多次,包括骨髓穿刺都做了,结果均正常,多次血培养未发现一次阳性结果。

治疗也是使用了多种高档抗菌素,亚胺培南、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺都有使用过,效果不佳。

又是一个长期不明原因发热。这样的病例经常见到,大部分是由细菌、病毒感染引起的,少部分是肿瘤性发热,还有少量免疫疾病和其他问题。有时花费几十万元人民币也没有确诊,可一旦确诊病因,治疗可能需要很少的费用,花钱的大头在诊断上。

“患者长期发热,大夫长期头疼。”说的就是这个病不好诊断。

满意接着询问了一些问题,仍然没发现有价值的线索,看来又是一个疑难病例。

“今天发热吗?”

“吭,半小时前突然发热,量体温39.4,马上就到咱医院来了。大夫,吭,你给仔细检查检查吧,我们哪里也不去了,钱都花光了,吭。”

看来父亲确实不想到上级医院去了。

“你住院,我们也不能保证能够诊断明白,到上海华山医院感染病科再看看吧。”

“吭吭,不去了,哪里也不去了,吭。”

“那让孩子再量量体温吧。”

分诊护士交给患儿一支体温计,孩子熟练的放在左侧腋窝里,满意再次翻看外院住院病历。患儿自己站了起来,轻轻咳嗽了2声,溜达着慢慢向诊室门口走去,他看到了小孩子狡猾和不屑的目光,心里一动,是不是那个病呢?

5分钟后,让孩子的爸爸把孩子叫回来,拿出体温计,39.2。满意摸了摸孩子的额头,凉凉的。他的心里有底了,基本能够确定诊断了。

满意把体温计甩到35以下,再次还给连翠山,让他把体温计放在右侧的腋窝再量一次。孩子放好体温计再次很自然向门口走去,满意马上到另外一个相邻的门口,通过透明的帘子观看小患者的动作。

果然不出所料,孩子看看周围没有人,拿出体温计,用右手的拇指和中指来回揉搓体温计的水银头,又看了看体温计,再次放到右侧的腋窝里。

5分钟后,回来,看了看体温计,39。

满意把孩子父亲叫过来,再次把体温计甩到正常线以下,让孩子第三次测量

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