30.第三十章 医 院(2/4)

杂的过程，病人感觉到的症状表现和深层的病因并非简单的一一对应的关系，‘同病异象’、‘异病同象’是经常发生的，医学院的学生生最怕考的是啥？就是发热、腹痛等等常见症状的鉴别诊断，因为要写全这个答案，能废掉一支水笔……同样的症状背后，可能的疾病实在是太多了；单单一个‘头疼’的症状就够让医生头疼一阵了，因为能引起头疼的疾病不下百种；现代医学是很发达，可是医生并没有成为神医，不是摸一摸就知道疾病，因为临床上的病症不是一成不变的，每个人都有差异，没有辅助检查，怎么能给病人一个精确的回答呢？”

“没想到会这么麻烦，真是博大精深。”李英侠感叹。

方丽涛继续说：“而现在，医学界对疾病有了更深层次的认识，也有了各种如同左膀右臂一般的检查手段，误诊率比过去降低了不少，千千万万的患者因此获益，实际上，除了部分疾病医生能马上判断清楚外，很多疾病都需要做一些辅助检查来进一步明确诊断，尽量避免因为医生的主观判断而发生误诊；其实，医生也只是比普通人多一些医学知识和临床经验的普通人，他的经验需要一些结果来验证才能帮您确诊，医生仅凭经验做出诊断叫做初步印象，不再去寻找证据就帮您治疗，误诊率会显著增加，谁又会愿意自己被误诊呢！面对生命可能出现千奇百怪的疾病，面对很多不同的疾病可能会出现非常类似的症状，医生必需依靠相关检查进行鉴别诊断，才能帮您找到真正的元凶，一名医生要想迅速地从众多疾病中鉴别出患者实际上得的是哪种病，那就要先问诊、后查体，结合以前的病史、家族史等等因素，结合自己的知识体系和经验，推断出几个最有可能的诊断，一般来说，仅仅靠症状、查体和逻辑分析，这几个最可能的诊断已经非常难以区分了，必须要进行实验室化验或者影像学检查，才能做出最后的决断。”

“其实让病人进行检查也是在对病人负责。”李英侠不住点头。

“是呀，可是有的患者不理解，有一次有个患者问我，你拿听诊器听了半天了，还看不出来什么病吗？给我开点药就行了；实际上，听诊获得的信息非常有限，听诊是一种检查手段，但不能代替拍片、心电图、心脏超声等仪器检查，比如一些肺炎，听诊没有罗音，拍片才能发现；再比如肺癌，听诊可能完全正常，也许拍肺ct才能发现......所以，请不要责怪医生为什么动不动就给您开检查单而不是直接开药，因为只有诊断清楚了，给您制定的治疗方案才是最有意义。”

“听君一席话，胜读十年书。”李英侠夸赞。

“再说了，现在医患关系也比较紧张，医生这么做也是对自己负责，但是患者并不理解，他认为我生病了，来到医院就得给我治好，治不好或者治死了就是医院的责任，完全不顾及自己的实际情况是不是什么疑难杂症，真的认为医院能把死人救活呀！若是碰上讲理的还好说，若是不讲理的来医院闹，医院应该怎么处理？其实没有哪个医生是不负责任专门要给患者治坏或者治死的，医生都想让你健康地走出医院，当然了，除非是作死之人与必死之人，医院就无能为力了。”

“医生的工作真的不容易，”李英侠由衷地说，他看了看表问，“这都好一会儿了，怎么还没有检查完？”

“可能人多吧，”方丽涛笑着说，“就没见过你这么关心一个女朋友。”

“都认识好几年了，刘向晖也见过，那天晚上还在一起吃饭来着。”李英侠想了想说。

“哪天？”

“就是那天晚上，他到医院来找你，你正在值班。”李英侠认真想了想。

“哦，知道了。”方丽涛也想了起来。

“他说找你有事来着，来找你干什么？”李英侠疑惑不解。

“他能有什么事，诉苦呗！”方丽涛抿了抿嘴。

“诉苦？他有多苦？”

“走吧，咱们到院子里坐坐，外边天气不错，这儿人太多了。”方丽涛站起来